■ 대한민국민주주의전당 관리 및 운영 등에 관한 조례 시행규칙 [별지 제1호서식]
대한민국민주주의전당 시설 대관 신청서
※ 바탕색이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일				처리기간	2일
신청인	성명 (법인ㆍ단체명)	생년월일 (남 / 여) (사업자등록번호 또는 법인등록번호)
주소 (소재지)
전화번호	전자우편
대 관 신 청 사 항	대관시설	[ ] 민주홀(1층) [ ] 교육영상실(1층) [ ] 야외광장(1층) [ ] 교육실1(2층) [ ] 교육실2(2층) [ ] 다목적전시실(2층)
대관목적
대관인원	명
대관기간	[ ] 일시	년 월 일 시 분부터 시 분까지
[ ] 기간	년 월 일부터 년 월 일까지( 일간)
「대한민국민주주의전당 관리 및 운영 등에 관한 조례 시행규칙」 제2조제1항에 따라 위와 같이 대관을 신청합니다.
년 월 일
	신청인	(서명 또는 인)
	(법인명 또는 단체명)
창원시장 귀하
신청인 제출서류	행사계획서 및 단체소개서 각 1부(공연ㆍ전시, 대규모 행사 등에 한정함), 대관료 감면 증빙자료 등 그 밖에 필요한 서류	수수료 없음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

개인정보 수집 및 이용 동의서

「대한민국민주주의전당 관리 및 운영 등에 관한 조례 시행규칙」 제2조제1항에 따라 대한민국민주주의전당 시설의 대관 관련 업무를 수행함에 있어 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 하오니 아래 내용을 숙지하신 후 개인정보 수집ㆍ이용 동의 여부를 결정해주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집ㆍ이용내역

항 목	목 적	보유ㆍ이용기간
신청인의 성명, 생년월일, 주소, 휴대전화, 전자우편	대한민국민주주의전당 시설 대관 신청 등 관리	해당 행정문서 보유기간

□ 유의사항

신청인은 위의 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 위의 수집ㆍ이용 정보는 대한민국민주주의전당 시설의 대관을 위한 최소한의 개인정보이므로 개인정보 수집ㆍ이용을 거부하는 경우에는 대관이 불가함을 알려드립니다.

■ 개인정보 수집ㆍ이용 제공 동의 여부

「개인정보 보호법」 제15조(개인정보의 수집·이용)에 따라 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

□ 동의함         □ 동의하지 않음

※ 네모란에 체크(√)하시기 바랍니다.

년       월       일

(개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공ㆍ활용 동의자)

신청인

(서명 또는 인)

처 리 절 차

신청서 작성

□

접 수

□

검 토

□

결 정

□

신청인에게 통지

신청인

처 리 기 관

(행정청)

처 리 기 관

(행정청)

처 리 기 관

(행정청)

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]