* 고3 수험생, 대입수험생 접종 시 제출하는 서류입니다.
2003년 1월 1일 이후 출생자는 보호자(법정대리인)가 동행하지 않는 경우 접종 기관에 동의서를 제출하여야 합니다.

질병관리청에서는 안전한 예방접종 시행을 위해 보호자(법정대리인)가 동행하여 예방접종을 실시하도록 하고 있습니다. 

본 동의서는 보호자(법정대리인)가 접종대상자와 동행하지 못하는 불가피한 경우, 접종대상자가 단독으로 의료기관을 방문하여 예방접종을 실시하는 것에 대한 보호자 (법정대리인) 동의 여부를 확인하기 위하여 마련되었습니다.
접종대상자가 단독으로 의료기관에서 예방접종 받는 것에 동의할 경우 코로나19  예방접종 시행 동의서와 예진표를 작성하여, 접종대상자가 의료기관에 제출하고 예방접종을 받을 수 있도록 하여 주시기 바랍니다.