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건강

고위험임산부의료비지원사업

지원대상

  • 기준중위소득 180%이하 가구

    【2019년 가구원수·가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표】

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    (단위 : 원)

    2019년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준의 가구원수, 기준중위소득(180%), 건강보험료 본인부담금 (직장,지역,혼합)에 대해 나타낸 표입니다.
    가구원수기준중위소득
    (180%)
    건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
    직장가입자지역가입자혼합
    2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
    3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
    4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
    5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
    6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
    7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
    8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

    ※ 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임(건강보험료 문의 1577-1000)
    ※ 가족수 산정 시점 : 분만일자 기준으로 산정(해당 출생아 및 사산아 포함)
    ※ 신청일 기준 전월 건강보험료 고지금액 판정
    ※ 맞벌이부부 건강보험료 100%+50% 합산 판정

  • 고위험임신질환(조기진통, 분만관련출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전 출혈, 자궁경부무력증,고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기질환)로 진단 받고 입원치료받은 산모

신청기간

  • 분만일로부터 6개월 이내. 단, 예외적용으로 '19.1월 및 2월 분만한 산모가 신규 8종에 해당되는 경우 '19.8.31.까지 추가신청 가능
    신규 8종 -> 고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기질환

선정기준

19종 질환별 질환코드(하위코드 포함) 및 지원기간

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19종 질환별 질환코드(하위코드 포함) 및 지원기간 - 질환명, 질환코드, 한글명, 지원기간 순으로 안내합니다.
질환명질환코드한글명지원기간
1. 조기 진통 O60 조기진통 및 분만 질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상, 37주 미만*)
2. 분만관련 출혈 O67 달리 분류되지 않은 분만중 출혈이 합병된 진통 및 분만 질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상)
O72 분만후 출혈
3. 중증 임신중독증 O11 만성 고혈압에 겹친 전자간
O14 전자간
O15 자간
4. 양막의 조기파열 O42 양막의 조기파열 질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상, 37주 미만)
5. 태반조기박리 O45 태반의 조기분리[태반조기박리] 질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상)
6. 전치태반 O44 전치태반
O69.4 전치맥관이 합병된 진통 및 분만/전치맥관으로부터의 출혈
7. 절박 유산 O20.0 절박유산
8. 양수과다증 O40 양수과다증
9. 양수과소증 O41.0 양수과소증
10. 분만전 출혈 O46 분만전 출혈 질병 관련 입원 치료 기간
11. 자궁경부무력증 O34.3 자궁경관부전에 대한 산모관리
12. 고혈압 O10 임신, 출산 및 산후기에 합병된 전에 있던 고혈압
O13 임신[임신-유발]고혈압
O16 상세불명의 산모고혈압
13. 다태임신 O30 다태임신
O31 다태임신에 특이한 합병증
14. 당뇨병 O24 임신중 당뇨병
15. 대사장애를 동반한 임신과다구토 O21.1 대사장애를 동반한 임신과다구토
16. 신질환 N00-N23** N00-N08(사구체질환)
N10-N16(신세뇨관-간질질환)
N17-N19(신부전)
N20-N23(요로결석증)
17. 심부전 I00-I52** I00-I02(급성 류마티스열)
I05-I09(만성 류마티스심장질환)
I10-I15(고혈압성 질환)
I20-I25(허혈심장질환)
I26-I28(폐성 심장병 및 폐순환의 질환)
I30-I52(기타 형태의 심장병)
18. 자궁내 성장제한 O36.5 태아성장불량에 대한 산모관리
19. 자궁 및 자궁의 부속기 질환 O23.5 임신중 생식관의 감염
O34.0 자궁의 선천기형에 대한 산모관리
O34.1 자궁체부종양에 대한 산모관리
O34.4 자궁경부의 기타 이상에 대한 산모관리
O34.8 골반기관의 기타 이상에 대한 산모관리
O41.1 양막낭 및 양막의 감염

* 조기진통 지원기간 확대(34주 미만→37주 미만)는 ’19.7.15. 이후 신규신청 건부터 적용

** 신질환 및 심부전의 경우 해당 질환코드 외 O코드(임신,출산및산후기)가 진단서 상 동시 기재되어 있어야 함

지원범위

  • 고위험임산부 입원치료비 중 비급여본인부담금(진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료,전혈 및 혈액성분제재료 등)에 해당하는 금액의 90%를 지원(최대 300만원)

제출서류

  • 지원신청서 1부
  • 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함. 사본 가능)
  • 입퇴원진료확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 각 1부(사본 가능)
    ※ 입원횟수별로 별도 제출. 단, 의사진단서 상에 각각의 입퇴원진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략 가능
  • 주민등록등본 1부
  • 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부 확인서 각 1부
  • 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
  • 개인정보 제공 동의서 1부
  • 신청인 신분증(본인 확인용)
  • (등본상 출생 확인 불가시) 출생보고서 또는 출생증명서 1부
  • (사산) 사산증명서 1부(해당 내용을 적시한 의사진단서로 대체 가능)
  • (대리신청) 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 각 1부
  • (휴직자) 휴직증명서 1부(유급휴직자의 경우, 급여명세서 1부 추가 제출)
고위험 임산부 의료비 지원신청서

문의

  • 창원시 마산보건소 1층 모자보건실
  • 전화: 055-225-5965,5966,5977
  • 팩스: 055-225-4769
페이지 담당자
  • 문의전화 : 055-225-2114
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